Как государство помогает инвалидам с военной травмой

Дорогие читатели! Мы продолжаем цикл материалов о реабилитации наших земляков, которые получили инвалидность, участвуя в специальной военной операции. И те вопросы, которые поступают от читателей, и те цифры, которые озвучены представителями власти, говорят о том, что тема крайне важна.

Так, осенью 2023 года на круглом столе в Совете Федерации заместитель министра труда и социальной защиты России Алексей Вовченко рассказал, что 54,4% ветеранов СВО с инвалидностью получили инвалидность из-за ампутации конечностей.

«Это яркая проблема. Это много. Среди гражданских инвалидов такого количества инвалидов с ампутацией, конечно же, нет, — пояснил Алексей Вовченко. — По верхним конечностям доля составляет около 20%. И 80%, соответственно, нижние конечности».

Заместитель начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны Алексей Серговенцев на том же круглом столе рассказал о ещё одной особенности инвалидности вследствие боевых травм, приведших к ампутации. Это средний возраст таких инвалидов — всего 32,4 года.

В чём особенности боевых травм?

Алексей Серговенцев представил несколько слайдов с информацией об особенностях боевых травм в целом. Сейчас медицинскую помощь участникам СВО оказывают 126 госпиталей Минобороны. Госпитали обобщили информацию о пациентах. 17% военнослужащих попадают к ним с соматическими заболеваниями. Остальные 83% — с ранениями. Главная особенность боевой травмы с ампутацией (кроме молодого возраста пациентов) — это то, что 78% таких военнослужащих получили минно-взрывную травму.

ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» разработало методические рекомендации «Организационно-методические подходы к комплексной социальной реабилитации инвалидов, пострадавших в результате специальной военной операции». В них оно поясняет, что минно-взрывные ранения в трёх четвертях случаев предполагают тяжёлые сочетанные и комбинированные повреждения. То есть травматическая или вынужденная медицинская ампутация конечностей сопровождается и другими травмами.

Что в первую очередь требуется инвалидам?

«На сегодняшний день у лиц, пострадавших при проведении СВО, имеется следующая специфика: преобладают лица молодого возраста от 18 до 44 лет, имеющие сочетанную картину анатомических дефектов и нарушений функций организма (нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением, сенсорных функций и их различные комбинации), — сообщает федеральное бюро МСЭ. — Наибольший удельный вес среди них составляют инвалиды II группы с отсутствием или утратой гражданской профессии и военной профессии».

Главное для инвалида с военной травмой — своевременное начало реабилитации. Это в первую очередь скорейшее протезирование и обеспечение средствами технической реабилитации (в частности, колясками, тростями, слуховыми аппаратами).

«Следует особо отметить наличие у значительной части инвалидов данной категории различных психических расстройств в раннем и отдалённом периоде после окончания боевых действий — как органического генеза вследствие полученных черепно-мозговых травм и контузий, так и посттравматического стрессового расстройства», — сообщает бюро МСЭ. Соответственно, ещё одна первоочередная потребность бойцов — это психологическая помощь.

Сегодня мы подробнее остановимся на протезах и средствах технической реабилитации.

Когда начинаются реабилитация и протезирование?

Адаптация инвалидов с военной травмой к новым условиям жизни начинается уже в военных госпиталях. Пациенты с тяжёлыми увечьями после госпиталей направляются для продолжения реабилитации в военные санатории.

Судя по цифрам, которые привёл на круглом столе в Совете Федерации замначальника Главного военно-медицинского управления Минобороны Алексей Серговенцев, в последние два года работа санаториев изменилась. Если в 2021 году здравницы Минобороны приняли около 13,6 тысячи человек, то в 2023-м уже порядка 35 тысяч человек. Причём 80% пациентов — это участники СВО.

«Первичное протезирование сейчас обеспечивает Министерство обороны, — рассказал на круглом столе в Совете Федерации замминистра труда и соцзащиты Алексей Вовченко. — Соответствующая программа предусмотрена. Все ампутанты, которые проходят излечение в военно-медицинских учреждениях, обеспечиваются протезами и всеми этапами медицинской реабилитации в учреждениях Минобороны».

Когда назначается инвалидность?

«Рассмотрение вопроса о назначении инвалидности начинается уже во время лечения, — рассказал Алексей Вовченко. — Мы установили жёсткие ограничения по сроку проведения экспертизы. Для пациентов с ампутацией конечностей он составляет три рабочих дня. По основным экспертным случаям — до 10 дней. Большинство освидетельствований пациентов проводится заочно».

Вероятно, речь идёт о трёх рабочих днях с момента поступления информации о пациенте из военного госпиталя в бюро МСЭ.

Какие протезы сейчас предоставляют?

Итак, в гражданскую жизнь инвалиды с военной травмой должны возвращаться уже после протезирования. «По верхним конечностям в основном назначается три изделия — косметический протез, рабочий протез и активный протез», — пояснил Алексей Вовченко.

Первичные протезы в 90% случаев не высокотехнологичные. «Наши учёные и медики сходятся во мнении, что высокотехнологичные протезы показаны на более поздних стадиях реабилитации — год и больше, когда окончательно сформировалась культя», — рассказал Вовченко.

Для каждого инвалида медико-социальная экспертиза обязана разработать индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА), в которой, в частности, прописано, какие средства реабилитации ему нужны. А значит, каждый такой пациент должен постоянно находиться под наблюдением медиков и МСЭ. По словам замминистра труда, спустя год после первичного протезирования врачи должны рассмотреть вопрос о предоставлении высокотехнологичных протезов. Ими инвалида будет обеспечивать уже Социальный фонд России (СФР), то есть для инвалида они ничего не будут стоить.

«По данным ведомств силового блока, сейчас инвалиды — это в основном молодые мужчины. И конечно, мы понимаем, что им требуются более высокотехнологичные и высокоактивные средства реабилитации. Соответственно, меняется структура спроса и потребностей, нам нужно корректировать своё производство в этой части и делать упор на средства реабилитации третьего и четвёртого уровня мобильности, — признала на ещё одном круглом столе в Совфеде заместитель министра промышленности и торговли Екатерина Приезжева. — По данным Социального фонда, в 2023 году заявленная потребность в протезах верхних конечностей — порядка 10,5 тыс. штук, нижних — порядка 50 тыс. штук. И анализ, который мы провели, показал, что из 113 позиций номенклатуры комплектующих и расходных материалов у нас сейчас 77 производится в Российской Федерации полностью из российских материалов, российских компонентов».

Алексей Вовченко привёл данные по участникам СВО, которые получили травмы больше года назад и у которых после ампутации уже сформировалась культя. При повторном освидетельствовании и повторном протезировании протезы высокой степени активности с микропроцессорным управлением были назначены уже 64% пациентов, потерявших одну или обе руки, и 25% пациентов, потерявших одну или обе ноги.

Напомним, такие протезы приобретаются уже Социальным фондом. Кроме протезов СФР обязан обеспечивать инвалидов и техническими средствами реабилитации. И сейчас мы расскажем об этом подробнее.

Кому положены технические средства реабилитации?

Как сообщили «МОЁ!» в отделении Социального фонда России по Воронежской области, к техническим средствам реабилитации инвалидов (ТСР) по закону от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» относятся спецсредства:

• для самообслуживания;
• для ухода;
• для передвижения (кресла-коляски);
• для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
• для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
• протезные изделия (включая ортопедическую обувь и спецодежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
• тренажёрное и спортоборудование.

Право на обеспечение ТСР за счёт государства имеет любой гражданин, признанный инвалидом и получивший соответствующее назначение в индивидуальной программе реабилитации (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных травм).

Перечень, в соответствии с которым СФР обеспечивает инвалидов и ветеранов ТСР и протезами, утверждён распоряжением правительства России от 30.12.2005 года № 2347-р. На дату не обращайте внимания. Распоряжение постоянно редактируется, а перечень дополняется. В последний раз он был дополнен 10 ноября 2023 года.

«Федеральный перечень ТСР содержит более 300 видов средств реабилитации. К наиболее дорогостоящим относятся протезы с микропроцессорным управлением; модульные протезы нижних конечностей; кресла-коляски с электроприводом; брайлевский дисплей, вспомогательные электронные средства ориентации… На 1 февраля 2024 года наиболее востребованы среди участников СВО трости, костыли и прочие подобные изделия, а также протезы и ортезы, ортопедическая обувь, кресла-коляски и ежедневные средства пользования и ухода при нарушении функций выделения», — сообщили «МОЁ!» в СФР.

Сроки пользования ТСР определены приказом Минтруда России от 5.03.2021 № 107н «Об утверждении сроков пользования ТСР, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены». Сроки исчисляются с даты предоставления их инвалиду, либо с даты покупки.

Что такое сертификат на средства реабилитации

7 февраля 2024 года вступило в силу постановление правительства России от 27.01.2024 года № 69. Оно предусматривает, что ветераны СВО с инвалидностью в беззаявительном порядке обеспечиваются электронным сертификатом на приобретение ТСР.

У каждого инвалида, которому бюро МСЭ прописало ТСР, есть право выбора: приобрести ТСР самостоятельно и потом получить компенсацию, дождаться закупки ТСР Социальным фондом, приобрести ТСР по электронному сертификату.

Электронный сертификат — самый оперативный вариант получения средств реабилитации. «Он представляет собой реестровую запись, которая привязывается к номеру банковской карты платёжной системы «Мир» получателя, — сообщили «МОЁ!» в СФР. — Сами средства на карту не перечисляются, а резервируются в федеральном казначействе до момента покупки».

Сначала в отделение Социального фонда по каналам межведомственного взаимодействия будет поступать информация об индивидуальной программе реабилитации и номере карты «Мир» участника СВО. Затем в зависимости от того, какие средства реабилитации указаны в ИПРА, оформляется электронный сертификат на определённую сумму или несколько сертификатов на разные изделия и с разными суммами. Сертификат действует в течение года. При этом сумма средств на нём фиксированная.

Где и как сделать покупку по сертификату?

На сайте СФР есть каталог ТСР, которые можно приобрести на средства электронного сертификата. В каталоге указаны адреса магазинов и стоимость конкретных изделий в конкретном магазине. Это торговые точки, которые зарегистрированы в государственной информационной системе. Они обязаны принять сертификат. Если, конечно, прописанный инвалиду товар есть у них в наличии.

В каталоге ТСР размещена информация о 1 041 производителе и поставщике. В Воронежской области электронный сертификат принимают к оплате 27 магазинов.

Иногда суммы сертификата может быть недостаточно для покупки даже самого дешёвого из изделий, которые соответствовали бы индивидуальной программе реабилитации. В Социальном фонде нам пояснили, что стоимость электронного сертификата соответствует цене последнего госконтракта, заключённого фондом на конкретный вид изделия. А так как производители и поставщики вправе определять цены на свою продукцию самостоятельно, то цены в магазинах на момент использования сертификата могут быть выше, чем по госконтракту.

Кстати, на средства сертификата с доплатой инвалид может приобрести прописанное ему техническое средство реабилитации с улучшенными и расширенными возможностями.

Использовать средства сертификата как-либо иначе не получится. Сертификат оформляется на конкретное изделие. Кроме того, средства, напомним, напрямую на карту не перечисляются, а в момент совершения покупки списываются со счёта казначейства и зачисляются на счёт продавца ТСР.

Вернуть неподошедшее изделие и деньги можно в соответствии с законом «О защите прав потребителей» и постановлением правительства от 31.12.2020 № 2463, утверждающим перечень не подлежащих возврату товаров. Списанные средства в этом случае вернутся на сертификат.

Рассказ участника СВО, победителя чемпионата России по кибатлетике о тяжёлом ранении и вере в себя читайте здесь.