Врачам запретили прописывать «Но-шпу»

Новый приказ Минздрава РФ теперь предусматривает именно такую форму выписки лекарств — по международному непатентованному названию, а не по привычному названию торговой марки. С точки зрения законотворцев такой подход позволит исключить договорённость между медиками и фармфирмами.

Льготники стали первоиспытателями

Теперь в рецепте будет указываться лишь действующее вещество. Например, придёт человек в аптеку за парацетамолом, а там ему предоставят на выбор несколько препаратов разных производителей. Практически каждое оригинальное лекарство на фармацевтическом рынке имеет более высокую стоимость по сравнению с его аналогами. Новая схема должна пресечь сговор врача и фармкомпании, хотя никто не запретит медику на словах порекомендовать тот или иной препарат.

Кстати, подобную систему на себе испытали льготные категории липчан. К федеральным льготникам относятся ветераны, инвалиды, бывшие несовершеннолетние узники фашизма, лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Региональные — это люди, имеющие такие заболевания (но не инвалидность), как туберкулёз, диабет, гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция, психические расстройства, эпилепсия, злокачественные новообразования и финилкетонурия (дети до 18 лет).

Как пояснили в управлении здравоохранения, с лета прошлого года начали действовать нововведения в законе о госзакупках, согласно которому объявлять торги на лекарства можно, только указывая международное незапатентованное название, а не торговую марку. В таких торгах выигрывают те производители лекарств, кто предложит препарат по более выгодной цене. Чаще всего это не оригинальные средства, а так называемые дженерики — имеющие в составе такую же, как в оригинале, формулу активного вещества, но разные наполнители и изготовленные по своей технологии. Дженерики на порядок дешевле оригинальных лекарств.

— Федеральным законом от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определён порядок и стандарты лечения больных, — рассказала корреспондентам «Житья» заместитель главного врача ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» Александра Припачкина. — Заявку на закупку лекарственных препаратов мы формируем в соответствии с этими стандартами, указывая при этом международное незапатентованное название. И своим пациентам мы назначаем то, что было закуплено.

При этом врач отмечает, что в онкодиспансере от больных не было жалоб на то, что новые препараты им не подходят.

Однако не все специалисты разделяют мнение Александры Павловны. — Существуют «Жигули» и «Волги», но все предпочитают ездить на «Тойотах». Подобная разница между дженериками и оригинальными лекарствами, — объясняет врач-онколог Игорь ХАМИКОЕВ. — Но по закону мы обязаны использовать те препараты, которые выиграли на аукционе.

По словам Игоря Викторовича, с любого доктора спрашивают результат лечения, поэтому он должен иметь возможность выписать препарат, который реально вылечит, а нововведение поставило врачей в жёсткие рамки. По его данным, пациенты говорят, что от дешёвых лекарств у них больше побочных эффектов.

Некоторые льготники признаются, что когда на аукционе выигрывает не тот препарат, который действительно помогает, то они покупают нужное лекарство самостоятельно, так как здоровье важнее экономии.

«Действующее вещество не заменит названия лекарства»

— Действующее вещество в рецепте не заменит названия лекарства. Каждый доктор на своём опыте знает, что разные препараты с одним МНН могут сильно отличаться, — говорит терапевт Ирина ВАСИЛЬЕВА. — И если пациент купит не то и не вылечится, то обвинять будет врача, который и хотел бы помочь, но не может теперь сделать это, не нарушив закона.

Так что, по сути, теперь всё зависит от знаний самого больного. И если изучить глубины Интернета перед походом в аптеку нет возможности, то остаётся только надеяться на честность фармацевта. А у того может возникнуть желание продать самый дорогой препарат с назначенным действующим веществом.

Корреспонденты «Житья» обо­шли несколько городских аптек в поисках препаратов с одной химической формулой. Сначала фармацевты предлагают купить лекарство подороже и только по нашей просьбе поискать что-нибудь попроще находили аналоги подешевле.

Впрочем, впадать в панику и начинать штудировать фармацевтические справочники всё-таки не стоит. Врачи легко могут в рецепте писать действующее вещество, а на словах советовать определённый препарат. И в большинстве случаев назначение происходит не на рецептурном бланке, а на обычном листке, где можно писать что угодно.

КСТАТИ

Отличие оригинальных лекарств и дженериков

На разработку оригинального лекарственного препарата тратится очень много времени и денег. Оно проходит серьёзные испытания, в ходе которых подтверждается его эффективность и безопасность, на разработки может уйти от 5 до 10 лет. Потом лекарство патентуют, то есть только производитель может выпускать препарат с таким действующим веществом. Но патент действует от 10 до 20 лет. По истечении срока его действия воспроизвести лекарство, используя то же самое вещество, может другой производитель, естественно, уже под другим торговым названием. В итоге аналог получается гораздо дешевле, он в отличие от оригинала проходит минимальные испытания и идёт в продажу. Вот только первый производитель не сообщает «последователям» ни вспомогательные вещества, присутствующие в лекарстве, ни технологию его производства. Поэтому отношение к дженерикам неоднозначное. Полными аналогами их считать нельзя. Впрочем, в связи с нововведениями в России планируется масштабная ревизия фармацевтического рынка. Это прописано в стратегии лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года, одобренной правительством. Будет пересмотрен весь спектр лекарственных препаратов — оригинальных и их аналогов. Те из них, которые были зарегистрированы на основе ограниченных клинических исследований, без серьёзной доказательной базы их эффективности, будут с рынка выведены.