Давление в норме? Врачи назвали лучшее время приема лекарств от давления

Вопрос о том, когда лучше принимать лекарства от гипертонии в утренние или вечерние часы, долгое время являлся предметом дискуссий. Однако результаты исследования китайских ученых позволили поставить точку в этом вопросе, пишет издание JAMA Network Open "Американской медицинской ассоциации". 

В течение трех месяцев врачи вели наблюдение за 720 пациентами с гипертонической болезнью, проходившими лечение в 15 китайских больницах. Все участники исследования получали одинаковую терапию — таблетку, содержащую 20 мг олмесартана и 5 мг амлодипина. Первый препарат относится к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II, а второй является антагонистом кальция. Данная комбинация лекарственных средств считается обоснованной и широко применяется в клинической практике, назначаясь достаточно часто. 

Пациенты могли принимать как отдельные таблетки этих препаратов, так и комбинированное средство, как это было сделано в данном исследовании. Различие между группами участников заключалось в том, что 368 человек принимали таблетку вечером, между 18 и 22 часами, а 352 человека утром, в период с 6 до 10 часов. 

В результате, у тех, кто принимал лекарство вечером перед сном, наблюдались более выраженные положительные изменения. У этой группы ночное систолическое (верхнее) артериальное давление снижалось в среднем на 3,0 мм рт. ст. больше, чем у пациентов, принимавших препарат утром. Аналогичная картина наблюдалась и с ночным диастолическим (нижним) давлением, которое уменьшилось на 1,4 мм рт. ст. больше.

Полученное снижение давления было статистически значимым, а эти показатели имеют важное значение в профилактике инфарктов миокарда и инсультов. Это связано с тем, что большинство таких сердечно-сосудистых событий происходит в предутренние часы, поэтому снижение давления в это время суток является особенно важным. Дневное давление также эффективно снижалось в обеих группах. 

Следует отметить, что прием препаратов в вечернее время способствовал более эффективному контролю гипертонии у большего числа пациентов: ночное давление было снижено до целевых значений у 79% пациентов, принимавших лекарства вечером, против 69,8% в группе, принимавшей их утром; дневное давление также лучше контролировалось в вечерней группе 88,7% против 82,2% в утренней группе. 

Прием антигипертензивных препаратов перед сном обеспечивает лучший контроль над ночным артериальным давлением и способствует нормализации циркадных (суточных) ритмов, по сравнению с утренним приемом. При этом не отмечается снижения эффективности контроля среднего дневного и суточного артериального давления, а также не повышается риск развития ночной гипотензии.